怀孕期间的荷尔蒙变化

  怀孕可能如何影响您的偏头痛以及您将如何管理是患有偏头痛并试图怀孕或怀孕的女性的常见问题。关键问题包括哪些药物可以安全使用以及您的发作是否会发生变化,包括您是否会第一次有先兆。

  荷尔蒙变化是偏头痛女性的常见诱因。

  在怀孕期间,雌激素水平急剧上升,而孕激素水平下降并在怀孕末期再次上升。

  总体偏头痛在怀孕期间有所改善,尤其是在妊娠中期和晚期。这种改善可能是由于雌激素水平增加和天然止痛激素(内啡肽)水平增加。

  这些激素在怀孕期间要高出几倍,虽然它们提供的偏头痛发作缓解可能会持续整个怀孕期,但分娩后水平会回落,通常会使偏头痛发作复发。

  然而,并不是每个人的偏头痛都会有所改善,尤其是在怀孕的最初几周。对于一些女性来说,她们的偏头痛不受影响。一些女性在怀孕期间会出现偏头痛恶化,尽管这种情况很少见。

  在母乳喂养期间,稳定的雌激素水平继续防止怀孕后再次头痛。

  无论您受到何种影响,它都可以帮助识别您的任何偏头痛发作诱因,例如睡眠不足、压力、错过进餐和脱水。

  计划怀孕

  如果您正在定期服用治疗偏头痛的药物并计划怀孕,您应该咨询您的医生,以获得有关在怀孕前和怀孕期间、分娩后和母乳喂养期间管理偏头痛的建议。

  孕期无先兆偏头痛

  研究表明,大约 10 位女性中有 7 位的无先兆偏头痛会在怀孕头三个月后有所改善。这可能是由于稳定的雌激素水平的影响。

  孕期有先兆的偏头痛

  如果您有先兆偏头痛,您在怀孕期间更有可能继续发作。如果您在怀孕期间第一次出现偏头痛,则很可能是先兆。1

  如果您确实认为自己是在怀孕期间第一次患上偏头痛,请务必去看全科医生,以便在必要时检查和治疗头痛的原因。

  孕期用药

  在怀孕和哺乳期间,最好尽可能避免使用药物。

  如果您正在采取任何预防性治疗,您应该与您的医生讨论停止这些治疗。但是,如果发生偏头痛并给您和您的宝宝带来风险,您的医生可能会提供一些更安全的治疗方法。

  大多数关于妊娠期药物安全性的证据都是从经验中收集的,因为这些药物无法在孕妇或哺乳期妇女身上进行测试。这意味着通常会谨慎地提出有关妊娠期偏头痛药物治疗的建议。

  然而,控制不善的头痛会导致压力、睡眠不足、抑郁和营养摄入不足,进而对母亲和婴儿产生有害影响。

  因此,如果非药物治疗无效,可以在与您的医生讨论后,在考虑所有益处和可能的风险的情况下做出治疗选择。颠簸(怀孕期间最佳用药)提供了一系列有关不同药物和怀孕的信息。

  急性发作治疗

  如果药物治疗必不可少,取决于个人病史和其他条件:

  对乙酰氨基酚在怀孕和哺乳期间被认为是安全的。这应该在攻击的最早迹象时以可溶形式服用。

  布洛芬可在孕早期和孕中期考虑使用,但由于并发症风险增加,应避免在孕晚期使用。如果在妊娠中期后使用了 NSAID,则可能建议与产科医生进行复查。

  曲坦2,3 -舒马曲坦是在怀孕和哺乳的首选曲坦,因为出现了它的使用更多的经验。一些涵盖 3,000 多次妊娠的大型妊娠登记处分析了其他曲坦类药物(包括利扎曲坦、佐米曲坦和依曲普坦)的使用情况,并没有发现重大的先天性缺陷。据报道,严重畸形的风险与一般人群的风险相似。但是,可能需要专家的建议,尤其是在有其他医疗问题的情况下。

  孕妇或哺乳期妇女避免使用阿司匹林或阿片类药物治疗偏头痛2。

  偏头痛可能需要抗病治疗,以下药物已在怀孕期间使用:环嗪、昂丹司琼和丙氯拉嗪。在前三个月最好避免使用多潘立酮和甲氧氯普胺,但这是与您的医生讨论后做出的选择。

  头痛诊所可能会提供更大的枕神经阻滞,这是一种局部麻醉剂和类固醇的小剂量注射,注射到头后部,皮肤下方,进入与头痛有关的大神经周围的肌肉。这是一个快速的程序,可以提供数周或数月的缓解。它在怀孕期间是安全的。

  预防性治疗

  对于预防性治疗,您和您的医生会考虑每种情况下的最佳选择。建议您或您的医生咨询专科医生,为您考虑最安全的预防性治疗。低剂量的普萘洛尔和阿米替林已对某些人安全使用,但这些都是根据个人权衡不治疗的风险来决定的。

  如果可用,单脉冲经颅磁刺激(sTMS 设备)在怀孕和哺乳期间被认为是安全的(用于急性和预防性治疗)。

  怀孕的前三个月(头三个月)

  在头三个月,怀孕的症状会使您的偏头痛更加严重。孕吐可能意味着您想少吃多喝,这会导致低血糖和脱水。如果您不小心,这会使您的偏头痛恶化。您应该尝试少食多餐并经常喝少量的水以防止这种情况发生。您还将帮助减少任何妊娠病。

  出生后

  对于一些女性来说,偏头痛会随着月经的恢复而复发。一些母亲发现她们在分娩后的几天内就会受到严重的攻击。这可能是由于出生后雌激素水平突然下降。产后精疲力竭、脱水、睡眠不规律和低血糖都可能起作用。

  哺乳

  如果您对宝宝进行母乳喂养,最好还是尽量避免用药,因为宝宝会吸收您通过乳汁摄取的任何物质。怀孕期间使用的相同药物通常可以在母乳喂养期间服用。

  如果您在母乳喂养期间需要服用阿司匹林或其他非推荐药物,例如抗病药甲氧氯普胺,最好在最后一次服药后 24 小时内不要进行母乳喂养。理想情况下,在这种情况下,将一些挤出的牛奶放在冰箱中;否则,您将需要喂配方奶。尽管您可能会感到不适而不能这样做,但最好在通常的喂奶时间挤奶,但这需要扔掉。当乳房充满乳汁时,这有助于缓解不适,并有助于防止乳汁产量下降。

  母乳喂养中使用舒马曲坦被认为是安全的,因为母乳中含有极少量的药物。关于其他曲坦类药物的证据较少,因此如果在使用这些曲坦类药物后 24 小时母乳喂养,作为额外的安全预防措施,最好丢弃母乳。


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