先兆子痫 - 妊娠引起的高血压

  人们认为先兆子痫实际上在怀孕的早期就开始了,在任何症状出现之前。先兆子痫的第一个症状是高血压的发作,通常读数为 140/90 毫米汞柱,或在正常血压读数中增加 30 毫米汞柱收缩压(最高数字)和 15 毫米汞柱舒张压(最低数字)。先兆子痫的另一个常见症状是尿液中的蛋白质。正是因为这种疾病,女性在产前检查时会定期检查血压和尿液。

  先兆子痫的确切原因尚不清楚,但许多医生怀疑这与胎盘发育不良有关。当胎盘没有正确植入子宫壁并且未能形成适当数量的血管时,子痫前期似乎就开始了。这会导致流向胎盘的血流量减少,从而导致血管收缩、血管壁损伤和凝血问题。收缩导致高血压,血管壁损伤导致尿液中出现蛋白质。

  先兆子痫的其他可能原因包括先兆子痫家族史、维生素/矿物质缺乏、既往糖尿病或高血压、调节血管的激素失衡和免疫系统反应。如果家庭中的女性患有先兆子痫,则孕妇的危险因素会增加,尤其是如果她的母亲在怀她时出现先兆子痫。婴儿的父亲与先兆子痫之间也存在类似的联系。如果他的母亲在怀他的时候出现先兆子痫,那么孕妇患先兆子痫的风险就会增加。

  先兆子痫在第一次怀孕、十几岁的母亲、40 岁以上的妇女和多胎的妇女中更为常见,但任何孕妇都可能患上子痫。它通常发生在妊娠晚期(37 周后),但也可能发生在分娩后 20 周至两周的任何时间。

  分娩通常是预防任何并发症的最佳选择,但如果母亲在 37 周前被诊断出患有轻度先兆子痫,她的医生可能会选择不引产并让她卧床休息并服用降压药来降低病情。如果母亲被诊断出患有严重的先兆子痫并且已超过 32 周,则可能会引产或安排她进行剖宫产。32 周前的严重先兆子痫通常是住院的原因。

  轻度先兆子痫通常没有明显的症状,只有在孕妇进行正常的产前检查并且她的医生发现尿液中的蛋白质升高和高血压时才会发现。轻度和重度先兆子痫之间的差异仅为 20 毫米汞柱收缩压和 10 毫米汞柱舒张压。

  严重的先兆子痫可能有也可能没有明显的症状。严重先兆子痫可能的身体症状包括持续性头痛、视力模糊、腹部右上方区域通常直接位于肋骨下方的疼痛、恶心/呕吐、无法解释的焦虑、头晕和排尿减少。由于先兆子痫可能会突然出现,因此孕妇了解这些症状和警告信号非常重要,以便她们可以立即致电医生办公室或前往急诊室。

  对于母亲来说,先兆子痫并发症通常比婴儿更严重,但并非总是如此。常见的产妇并发症是子痫和 HELLP 综合征。子痫是伴有癫痫发作的先兆子痫。HELLP 代表溶血(红细胞破坏)、肝酶升高和血小板计数低。高达 12% 的先兆子痫患者会出现 HELLP,并且可能危及生命。这种综合征可能特别危险,因为您不必患有先兆子痫来发展 HELLP。

  对母亲和婴儿都有潜在危险的并发症是胎盘早剥,即胎盘在分娩前与子宫分离。这可能导致母亲不受控制的出血和休克,在严重的情况下,可能导致婴儿残疾甚至死亡。最常见的婴儿并发症是低出生体重和早产。

  在严重的先兆子痫病例中,由于使用能量储备而无法去除废物(乳酸),婴儿可能会出现酸中毒,这些病例需要立即分娩。婴儿甚至可能死于未经治疗的严重先兆子痫。先兆子痫导致 15% 的早产和 30% 的已知原因早产。


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