关于怀孕和产前护理你必须知道的一切

  产科和婴儿护理的改进以及由此导致的母婴惊人死亡率的下降是现代文明可以引以为豪的成就之一。然而,今天在母亲和婴儿中仍有太多不必要的死亡发生。

  怀孕的

  过程发生了,当男性生殖细胞(称为“精子”)找到并与女性的生殖细胞(称为“卵子”)结合时,怀孕就开始了。这种结合通常发生在称为“输卵管”的管道或运河之一中,它将卵子从卵巢引导到子宫或子宫。首先有一个新的细胞,然后随着发展开始两个,然后是四个,然后是八个,依此类推。接下来,细胞分化成不同的组织和器官,并以惊人的速度生长。

  相对生长速度再也不会像生命开始的最初几个月那样快,但直到受孕后大约四个月,才有可能通过普通检查做出阳性诊断。然而,在此之前两到三个月,可以通过特殊的激素测试做出几乎阳性的怀孕诊断。还有一些众所周知的怀孕迹象,例如停经、孕吐、乳房变化和腹部增大。怀孕的平均持续时间是 280 天 - 9 个日历月或 10 个农历月,但没有可靠的方法来估计婴儿到达的确切日期。

  产前护理

  一旦妇女怀疑有怀孕的可能性,她就应该咨询她的医生,不仅要确定她的状况,还要为自己和正在发育的孩子提供适当的护理。生育固然是一个自然过程,但它可能很快就会变得严重异常,只有在怀孕期间进行充分的医疗护理,母婴的健康才能得到保障。

  每位女性在怀孕初期都应进行全面彻底的检查,随后在怀孕的前 6 个月至少每月一次由她的医生进行检查,然后每 9 周或更频繁地进行一次检查,直至分娩。对孕妇进行监督,一旦她将自己置于医生的护理之下,自然是他的责任,但在怀孕初期就将自己置于医生的护理之下,并在之后按照他的建议和指示进行合作,这取决于她。

  每个孕妇和她的丈夫都应该了解自己在怀孕、分娩和产后期间发生的生理变化。他们还应该了解可能的妊娠并发症的最重要的体征和症状,例如持续性头痛、反复呕吐、头晕、视力障碍、手、脸或脚踝肿胀、腹部剧烈疼痛、阴道出血、急性疾病、顽固性便秘和明显的呼吸急促,并应立即向其医生报告任何这些症状的出现。

  怀孕的危害

  在过去十年中,据报道,美国有 4,978 例与生育有关的死亡。这是我们当然不能为之骄傲的记录。一项针对纽约市孕产妇死亡原因的为期 3 年的深入研究得出的结论是,如果得到适当的治疗和护理,66% 的死亡妇女可能会得救。

  护理不足的一般原因可分为三个标题:贫穷、无知以及怀孕和分娩期间的专业服务不足或不称职。一些意外事故和分娩严重出血是不可避免的,但有能力的专业人士可以预防其中的大部分。与分娩有关的感染,称为产褥脓毒症,实际上都是可以预防的。

  医生兼作家奥利弗·温德尔·霍尔姆斯(Oliver Wendell Holmes)在一篇题为“产褥热的传染性”的论文中宣称,医生、护士和助产士对分娩期间发生的大多数感染负有责任。

  妊娠毒血症或中毒对肝脏和肾脏造成损害,并可能导致高血压、呕吐、抽搐和死亡,可以在其初期发现,并且通常可以通过产前保健计划成功地进行防治这已被概述。

  芝加哥妇产中心报告说,产妇死亡率不到整个国家的四分之一,其客户是芝加哥最贫穷的母亲之一。在纽约 Cattaraugus 县,接受产前检查的母亲的死亡率为每 10,000 名活产婴儿中有 12 人死亡,而全国为 38 人。

  分娩地点

  越来越多的母亲前往医院分娩。显然,医院产房的设施较好是有一定优势的,尤其是在发生一些不可预见的异常或事故时。另一方面,住院治疗增加了费用,不幸的是,在许多医院,分娩过程中感染的危险比在家中更大。可以从私人医生、公共卫生护士或州和地方卫生部门获得有关在家中进行适当分娩准备的说明。

  分娩期间的专业护理

  美国儿童局对 15 个州的孕产妇死亡率进行了一项研究,报告称,83% 的妇女由医生接诊,11% 由助产士接诊,4% 由其他非医务人员接诊; 2% 的人在分娩时没有服务员。毫无疑问,在分娩时最称职的服务可以从受过充分培训和经验丰富的产科医师处获得。在一般实践中,医生也接受过培训,可以进行正常和某些不太严重的异常分娩。

  意识到他们在处理一些更罕见和更严重的并发症方面的局限性,他们很快就要求进行任何符合患者利益的咨询。某些外国的助产士受过良好的培训,可以在正常分娩时提供产科服务,但绝大多数的助产士都是老的、粗心的、肮脏的,几乎没有接受过培训。训练有素的助产士助产士除外,他们在肯塔基州的山区和其他一些人烟稀少的没有医疗服务的地区提供出色的服务

  正常分娩和器械分娩

  绝大多数分娩是自发的,应该允许这样做,因为器械分娩会增加母婴感染、出血和意外事故的风险。在可能不超过 5% 的交付中,真正需要工具性或操作性干预。

  在纽约的研究中,器械分娩和手术分娩的死亡率是自然分娩的五倍。在这组手术分娩中,当然包括严重异常的病例。另一方面,同一项研究报告说,手术分娩后 77% 的死亡被认为是可以避免的,而自然分娩后的死亡只有 48%。

  器械分娩通常是母亲或孩子的救命程序,但专家一致认为器械的使用过于频繁。因为这些医生自己有部分责任,但部分责任也必须放在坚持使用器械以缩短分娩时间的患者身上。

  剖宫产是通过腹壁和子宫的切口分娩孩子。在许多情况下,这项手术挽救了母亲和孩子的生命,但与器械一样,这是一项风险大大增加的手术。通过产前适当的医疗护理,可以避免许多剖宫产手术。

  分娩麻醉

  科学给人类带来的最大祝福之一就是麻醉。佐治亚州亚特兰大的 Crawford Long 博士是第一个使用乙醚进行麻醉的人,但真正推动乙醚在手术中的应用的是 WGT Morton 博士,他在马萨诸塞州总医院的外科诊所证明了乙醚的有效性。同年,苏格兰医生 James Simpson 博士将麻醉引入产科实践。一段时间以来,分娩疼痛的缓解被认为是亵渎神明的,但在维多利亚女王批准在利奥波德王子出生之际使用这种方法后,这种反对很快就消失了。

  今天,妇女有权期望从分娩的痛苦中得到一些缓解,但任何母亲都不应该冒着自己或孩子的生命危险而要求缓解。所有用于产生麻醉的物质都是有毒的,没有一种方法或方法组合可以统一适用。麻醉的时间和程度必须由医生决定,而不是根据有关该主题的一些杂志文章来决定。

  堕胎

  堕胎是指在孩子发育到能够在母亲体外生活之前中断妊娠。Frederick J. Taussig 博士比其他任何人都对堕胎进行了更深入的研究,他估计美国每年大约有 600,000 次堕胎,每年有 8,000 到 10,000 名妇女因此而丧生。

  这些死亡中有许多被报告为其他原因,因此未显示在死亡率统计中。他估计这些流产中有三分之二是人工流产,三分之一是自然流产。流产后的死亡率是足月分娩后的三倍,无效率是分娩后的十到十五倍。流产的具体危险是感染、随后的不育和可能导致慢性无效的内分泌紊乱。

  自然流产是一种需要仔细医学研究的情况。有些病例是由疾病引起的,例如梅毒、毒血症和糖尿病;与怀孕有关的内分泌分泌不足的名称;有些人缺乏维生素E;有些是为了削弱精子或生殖器固有的种质,有些是为了盆腔器官的生理异常。显然,其中大多数是可以预防的。

  人工流产对生命和健康都有极大的危害。当一般孕产妇死亡率下降 15% 时,堕胎死亡率上升了 25%。其中许多是通过使任何了解生理学和无菌学的人不寒而栗的方法自我诱导的。其他的则是由“医生”作为非法手术进行的。其中一些堕胎者是不道德的医生;其他人属于某些邪教;还有一些人没有获得任何类型的从业者的许可。

  堕胎的主要原因是贫穷、大家庭,当然,贫穷是这里的一个因素:私生子、婚姻困难和自私。很少有医生需要进行流产来挽救母亲的生命,在某些情况下限制后代是可取的。然而,实现这一目标的唯一安全方法不是堕胎,而是通过避孕或绝育。


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